Uszkodzenia w obrębie mięśni należących do stożka rotatorów są jedną z najpopularniejszych przyczyn dolegliwości bólowych w obrębie barku.
Wyróżniamy 3️⃣ najbardziej narażone grupy:
❗️Osoby powyżej 50 roku życia
❗️Cukrzycy
❗️Sportowcy uprawiający głównie dyscypliny, które wymuszają unoszenie kończyny górnej ponad głowę, m.in. siatkówka 🏐, koszykówka 🏀, piłka ręczna 🤾♂️, podnoszenie ciężarów 🏋️♀️
❓Jednak w pierwszej kolejności trzeba sobie zadać pytanie, co to jest stożek rotatorów oraz jakie jest jego zadanie❓
Stożek rotatorów jest to grupa 4️⃣ mięśni:
📍m. nadgrzebieniowy
📍m. podgrzebieniowy
📍m. podłopatkowy
📍m. obły mniejszy
Do najważniejszych zadań wspomnianych wyżej mięśni należą:
✅ stabilizacja głowy kości ramiennej
✅ ruchy rotacyjne ramienia
✅ unoszenie kończyny górnej
❓Jak może dojść do uszkodzenia❓
Wyróżniamy dwa główne mechanizmy mogące doprowadzić do kontuzji:
📍Przeciążeniowy – może dojść do uszkodzenia w obrębie ścięgien mięśni na skutek sukcesywnych mikrouszkodzeń w obrębie włókien mięśniowych. W tym przypadku mamy dwie możliwości – jedna to większy uraz, a druga to tendinopatia czyli przewlekły stan zapalny w obrębie ścięgna mięśniowego.
📍Urazowy – uszkodzenie stożka rotatorów może pojawić się m.in. po upadku na bark czy nagłym ruchu rotacyjnym przy obciążeniu.
❓Jakie objawy mogą się pojawić❓
Objawy odczuwane przez pacjentów oczywiście są uzależnione między innymi od stopnia uszkodzenia ścięgna oraz tego, w którym lub w których ten problem się pojawił. Jednak mimo wszystko jesteśmy w stanie wymienić kilka najbardziej charakterystycznych objawów, które mogą zasugerować nam dysfunkcję w obrębie stożka rotatorów:
📍Ból w obrębie barku, który może promieniować wzdłuż kończyny górnej, nawet aż do łokcia. Zazwyczaj dolegliwości pojawiają się podczas lub po aktywności fizycznej, jednak może również dochodzić do tego ból nocny.
📍Osłabienie siły, podczas takich czynności jak np. podniesienie ramienia, czy jego obrócenie
❓Czy inne problemy mogą dawać podobne objawy oraz odczucia❓
Jak najbardziej, inne problemy w okolicy barku, a nawet kręgosłupa szyjnego mogą powodować podobne dolegliwości do tych wyżej wymienionych. Dlatego tak ważna jest diagnostyka różnicowa z np.:
- Problemami kręgosłupa szyjnego, m.in. dyskopatią
- Uszkodzeniami innych mięśni np. Naramiennego, piersiowego większego, najszerszego grzbietu, dwugłowego ramienia, czy obłego większego
- Uszkodzeniami w obrębie stawu barkowo-obojczykowego
- Wszelkimi uszkodzeniami tkanki kostnej
- Uszkodzeniami typu SLAP
Jednak nie musisz się martwić do postawienia odpowiedniej diagnozy w większości przypadków wystarcza wywiad połączony z badaniem klinicznym wykonanym przez ortopedę lub fizjoterapeutę. W przypadku poważnych patologii do postawienia diagnozy używa się również badań obrazowych: RTG, USG oraz rezonansu magnetycznego.
❓Jak wygląda proces leczenia w kontekście uszkodzenia stożka rotatorów❓
Jak łatwo się domyślić kluczowa w procesie leczenia oraz powrotu do pełnej sprawności jest trafnie postawiona diagnoza. Zarówno długość procesu rekonwalescencji jak i forma zaproponowanego leczenia jest zależna przede wszystkim od stopnia uszkodzenia ścięgien.
♦️W przypadku uszkodzeń 1️⃣ stopnia (naciągnięcie) oraz tendinopatii z wyboru stosuję się leczenie zachowawcze, które opiera się na współpracy z fizjoterapeutą. W procesie rehabilitacji standardowo wykorzystujemy terapię manualną, odpowiednio dobrane ćwiczenia oraz ewentualnie zabiegi fizykalne. Powrót do pełnej sprawności trwa zazwyczaj kilka tygodni.
♦️Jeśli doszło do uszkodzenia 2️⃣ stopnia (naderwanie) postępowanie lecznicze jest uzależnione od kilku czynników. Za najważniejsze należy uznać: jak rozległe jest naderwanie włókien, wiek pacjenta, jego aktywność sportową oraz potencjalne ryzyko odniesienia podobnego urazu. W zależności od wspomnianych zmiennych ortopeda podejmuje decyzję o podjęciu leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. W przypadku leczenia zachowawczego fizjoterapeuci podejmują podobne metody pracy z pacjentem jak w uszkodzeniu I stopnia. Naturalnie czas rekonwalescencji jest dłuższy i może trwać do kilku miesięcy. Kiedy lekarz zdecyduje o potrzebie ingerencji chirurgicznej musimy pamiętać, że sam zabieg jest dopiero połową sukcesu. Do osiągnięcia pełnej sprawności niezbędna jest rehabilitacja pooperacyjna, która pozwoli na stopniowy powrót do aktywności z przed urazu.
♦️Kiedy dochodzi do uszkodzenia 3️⃣ stopnia (zerwanie) to leczeniem z wyboru jest interwencja chirurgiczna. Z zabiegu rezygnuje się tylko w przypadkach, gdzie jego przeprowadzenie wiążę się ze zbyt dużym ryzykiem, np. podeszły wiek, choroby współistniejące kolidujące z narkozą lub operacją. Proces rehabilitacji pozabiegowej jest niezwykle istotny, pod żadnym pozorem nie powinno się go zaniedbywać, tylko takie połączenie (operacja + rehabilitacja) pozwala wrócić do pełnej sprawności oraz codziennych aktywności. Zazwyczaj w takim przypadku proces rekonwalescencji trwa od kilku miesięcy do roku czasu. Rozbieżność czasowa jest uzależniona od zaangażowania pacjenta w proces rehabilitacji oraz od tego jak złożona jest forma aktywności, do której zamierza powrócić. Różny poziom sprawności oraz przygotowania będzie dedykowany dla osób, w których życiu aktywność fizyczna jest umiarkowana oraz rekreacyjna, natomiast inne wymagania będą postawione przed wyczynowymi sportowcami chcącymi wrócić do rywalizacji sportowej.
Zachęcamy do profesjonalnego podejścia do WSZYSTKICH uszkodzeń i urazów w obrębie narządu ruchu.‼️
📷Znajdziecie nas również na instagramie, gdzie publikujemy materiały video : @fizjomotion
📍Jeśli jesteś z Opola lub okolic i chcesz bezpiecznie przejść przez proces leczenia po zabiegu czy kontuzji zapraszamy do kontaktu :🌐 www.fizjomotion.pl
Tekst źródłowy:
0 komentarzy